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2023年起，北京醫(yī)保有新調(diào)整！

火鍋作者：北京吃貨 2023-02-02 17:28:59

醫(yī)保在我們的生活中非常重要

平?？床【歪t(yī)都會用到

你選擇的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

是在你附近嗎？

近期部分定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有調(diào)整

?10家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

中止醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議

?4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)

在線復(fù)診醫(yī)保實時結(jié)算將實現(xiàn)

簡直太方便了，趕快來看一看吧！

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心日前發(fā)布《關(guān)于2023年1月定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動態(tài)管理有關(guān)事項的通知》，其中——

■40家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息發(fā)生變更

■10家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議

■4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)

40家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

進(jìn)行信息變更

對北京市海淀區(qū)婦幼保健院等40家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的有關(guān)信息予以變更，涉及12個區(qū)。

注：定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更后不影響參保人員正常參保。

（上下滑動查看）

信息源：北京市醫(yī)療保障局

點擊圖片查看大圖

10家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

中止醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議

北京市塑料三廠門診部等10家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因不能繼續(xù)為參保人員提供服務(wù)，中止醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。

注：中止協(xié)議后，下述定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將不再承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)，參保人員在上述醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。

信息源：北京市醫(yī)療保障局

新增4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)

將北京市朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等4家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，為參保人員提供北京市醫(yī)療保障“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。

注：納入名單后可以進(jìn)行線上復(fù)診、送藥上門，讓參保人員足不出戶實現(xiàn)“網(wǎng)上復(fù)診”、“復(fù)診服務(wù)醫(yī)保線上報銷”。

信息源：北京市醫(yī)療保障局

圖源：北京醫(yī)保

博客雅苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

于2022年12月31日簽訂

北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議

正式成為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)

可為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)

衛(wèi)生服務(wù)站簡介

（上下滑動查看）

工作時間：周一至周五? 8:30－17:00

地址：北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)鹿海園四里9號樓9－109(博客雅苑9號樓底商109號)

一、開展業(yè)務(wù)范圍

1、全科門診:?常見病、多發(fā)病、慢性病的診治（心電圖檢查、血糖監(jiān)測、霧化、輸液、肌注、換藥）、預(yù)約上級醫(yī)院（國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院）專家門診及檢查。

2、中醫(yī)門診：常見病、多發(fā)病、慢性病及亞健康的中醫(yī)中藥診治、調(diào)理。開展中醫(yī)適宜外治技術(shù)，如針灸火罐，按摩推拿，刮痧艾灸等康復(fù)理療服務(wù)。

二、針對周邊居民提供服務(wù)

1、建檔簽約：常住居民建立健康檔案及家庭醫(yī)生簽約，常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治。

2、免費(fèi)解讀體檢報告：解讀居民體檢報告，制訂個性化健康建議。

3、免費(fèi)提供健康講座及健康咨詢：根據(jù)居民需求，組織健康講座及社區(qū)義診服務(wù)

4、重點人群規(guī)范管理：“三高”、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺以及65歲以上老人等重點人群的規(guī)范管理。

5、預(yù)約轉(zhuǎn)診：預(yù)約國家康復(fù)醫(yī)院大型檢查（3.0T MRI, 128層CT,高端彩超的各項檢查）、預(yù)約專家門診。

城鎮(zhèn)職工大病保障報銷范圍是什么？

北京市城鎮(zhèn)職工參保人員，享受了上一年度基本醫(yī)保報銷后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用扣除了單位補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，就能納入職工大病保障了。

城鎮(zhèn)職工大病保障報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；

超過5萬元（不含）以上的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障一個年度結(jié)算一次。

圖源：北京醫(yī)保

起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

自2023年起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的39525元下調(diào)至30404元。

圖源：醫(yī)保北京

注：調(diào)低標(biāo)準(zhǔn)后，能報銷的部分會變更多【起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂】；只要是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人都能按規(guī)享受。

例：參保職工小U患有大病，在2022年發(fā)生的門(急)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷，并扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用仍有100000元，那大病保障還能報銷多少元？